Deprecated: Function eregi_replace() is deprecated in /home/medestet/domains/med-estet.su/public_html/modules/articles/index.action.php on line 14 Deprecated: Function eregi_replace() is deprecated in /home/medestet/domains/med-estet.su/public_html/modules/articles/index.action.php on line 15 РАДИЕСС (RADIESSЕ) – НОВЫЙ ДЕРМАЛЬНЫЙ ФИЛЛЕР И.И. Венедиктова, ЧАСТЬ 2
  • Обо мне
  • Услуги
  • Цены
  • Контакты

РАДИЕСС (RADIESSЕ) – НОВЫЙ ДЕРМАЛЬНЫЙ ФИЛЛЕР И.И. Венедиктова, ЧАСТЬ 2

8. Области инъекциЙ
А. Носогубные складки
При введении в область носогубных складок Радиесс дает особенно хорошиерезультаты. Его необходимо вводить серией параллельных инъекций глубоко в дерму или на границе дермы и гиподермы (рис.7, 9).Материал вводится по мере выведения иглы из тканей. Объем на одно введение 0,05–0,10 мл. Обычное количество наполнителя, применяющееся для коррекции носогубных складок средней глубины – 0,5–1,0 мл. После извлечения иглы не должно оставаться излишков препарата в поверхностной дерме, если это произошло, то излишки легко удаляются путем легкого нажатия (рис.9).
 
 
Рис.9. Схема коррекции носогубных складок
 
Б. Коррекция скуловой области
Пожалуй, это одна из самых показательных зон для использования Радиесса. Наполнитель применяется для увеличения объема скул и коррекции этой зоны. Филлер необходимо вводить либо веерной техникой во встречных направлениях, либо серией параллельных уколов. Материал вводится по мере извлечения иглы из тканей. В каждой инъекции должно использоваться около 0,05 мл препарата. Количество наполнителя, вводимое при коррекции этой зоны – от 0,5 до 1,3 мл. При коррекции эффекта «двойной выпуклости» понадобится дополнительное количество препарата (1,3–2,0 мл) (рис.10).
 
 
а)
 
б)
в)
Рис.10. Коррекция скуловой и щечной области: техника введения «веер» (а); увеличение объема скул путем введения 0,4 мл препарата (б); коррекция гравитационного птоза в области скул – 0.8 мл (в)
 
В. Морщины-«марионетки»
Изолированные морщины-«марионетки» также хорошо поддаются коррекции Радиессом. Такие морщины образуются в результате дряблости кожи, они множественные, с неровной поверхностью. Радиесс вводится на границе между дермой и гиподермой. Применяется серия параллельных уколов перпендикулярно морщинам (рис.11). Объем вводимого при каждой инъекции наполнителя 0,05 мл. Во время коррекции зоны расположения этих морщин необходимо поддерживать уголки рта. Для поддержки зоны углов рта латерально параллельно контуру нижней губы, отступив от контура 1,0 мм, ввести небольшое количество наполнителя серией параллельных уколов (0,05 мл на один укол). Интервалы между точками введения–5,0 мм.
 
 
Рис.11. Схема коррекции морщин уголков рта (морщин-«марионеток»)
 
Как правило, пациенкам проводят комплексную коррекцию морщин на лице (рис.12).
 
a)                                                                    б)
Рис.12. Пациентке К. была проведена коррекция носогубных складок, морщин-«марионеток» уголков рта, скуловой области и овала лица. Использован общий объем Радиесса – 4,0 мл. До процедуры (а), после инъекций (б)
Г. Подбородок
Ментальная складка на подбородке и атрофия подбородка хорошо поддаются коррекции Радиессом. Подготовка области введения наполнителя проводится так же, как описано выше, анестезия осуществляется местным анестетиком. Радиесс вводится в ментальную складку веерной техникой с обеих сторон (рис 13). Объем наполнителя на одну инъекцию составляет в среднем 0,1 мл. Препарат вводится по мере извлечения иглы. Для коррекции ментальной складки средней глубины расходуется 0,3–0,5 мл наполнителя. Для коррекции атрофии и размеров подбородка от 0,5 до 1,0 мл; для увеличения размеров подбородка – 0.8–1,3 мл. Филлер после введения аккуратно моделируется пальцами для воссоздания формы подбородка (рис.14).
Отличные результаты дает сочетанное применение в этой зоне Радиесса и ботулотоксина.
Рис.13 Схема проведения процедуры по увеличению размеров подбородка
а)                                                                      б)
 
 
Рис.14. Пациентке Д. был увеличен размер подбородка с помощью введения 0,8 мл Радиесса. До инъекции (а); после (б)
 
Д. Нехирургическая коррекция дефектов носа
Учитывая плотно-эластичную текстуру филлера, в область носа следует вводить Радиесс под назальную мышцу. Используется веерная техника (рис.15), объем  вводимого при каждой инъекции филлера – 0,1 мл, наполнитель вводится по мере извлечения иглы, коррекция должна быть полной, но не чрезмерной. При коррекции зоны носа для сведения к минимуму движений корректируемой зоны рекомендуется дополнительное введение ботокса. Объем препарата для коррекции умеренно выраженных дефектов в зоне носа составляет 0.3–0.5 мл (рис16).
 
Рис.15. Схема нехирургической коррекции дефектов носа с помощью веерного введения Радиесса
а)                                                                 б)
 
 
Рис.16. Пациентке Т. была проведена нехирургическая коррекция дефекта носа с введнием 0,2 мл Радиесса. До инъекции (а); после (б)
 
Е. Коррекция возрастных изменений тыльной поверхности рук
Наработана хорошая практика аугментации тыльной поверхности рук с применением Радиесса.
Рекомендуемая техника
Шаг 1: анестезия с применением 1–2% лидокаина;
Шаг 2: введение Радиесса непосредственно под дерму в три-четыре точки между сухожилиями. Объем на одно введение – 0,4 мл (рис.17).
Шаг 3: массаж до достижения равномерного распределения препарата в течение 5–10 мин;.
Шаг 4: при недостаточном эффекте препарат можно ввести дополнительно добавить;
Шаг 5: массаж.
 
 
 
Рис.17. Схема точек введения при коррекции возрастных изменений тыльной поверхности рук
 
 
Рис.18 Пациентке Ф. была проведена коррекция возрастных изменений тыльной поверхности руки. Объем 1,3 мл на одну руку
 
9. Осложнения
 
Данных об осложнениях после введения Радиесса при косметических показаниях нет. До сих пор не было сообщений ни об образовании антител, ни о повышенной чувствительности к препарату. Общим для всех областей коррекции является умеренно выраженная отечность, проходящая в течении 1–3 суток. Риск образования гематом ниже, чем при введении других филлеров. Ощущение «распирания» появляется через 2–3 минуты после введения,  длится 30–40 секунд и носит умеренный характер.
В моей практике осложнений не было, в том числе и случаев образования гранулем.
 
10. Выводы
 
Арсенал материалов для инъекционной контурной пластики пополнился препаратом - Радиесс. Встает вопрос: какому филлеру отдать предпочтение? – Филлеру на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты или на основе гидроксиапатита кальция?
Группа американских врачей в 2005 году провела сравнительное изучение различных биодеградирующих имплантатов, используемых для коррекции объема мягких тканей лица. Согласно их данным при коррекции формы и объема губ более физиологично использовать препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты. При коррекции дефектов дермы в области носогубных складок, формы и объема скул и щек, нехирургической коррекции дефектов носа препаратом выбора является Радиесс. Окончательный же выбор остается за пациентом.
 
 
Литература:
          1. ДеГрут K, Кляйн C, Вольк Д и дe Блик-Хогерворст, Д. Химия биокерамики из фосфата кальция. (Руководство по биологически активной керамике, II:3-15, CRC Пресс, Бока Ратон, Флорида, 1990).
          2. Маер Р, Лайтфут М, Джунг И. “Предварительная оценка гидроксилапатита кальция как трансуретрального наполнителя для стрессового недержания мочи. Урология, 2001;57,(3):434-438.
          3. Хавлик РД. Информационная комиссия PSEF: Гидроксиапатит. Журнал Пластической и Реконструктивной Хирургии. 2002;110 (4):1176-1179.